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试管 单角子宫可以怀孕全球代怀孕价格表吗?

时间:2019-08-13 14:20来源:未知 作者:代孕公司 点击:
子宫作为孕育胎儿生长的“温房”,起着至关重要的作用。正常子宫有两个宫角,如果只有一个角的单角子宫能怀孕吗?能做试管婴儿吗?单角子宫可以怀孕吗?子宫正常呈现倒置三角

  子宫作为孕育胎儿生长的“温房”,起着至关重要的作用。正常子宫有两个宫角,如果只有一个角的单角子宫能怀孕吗?能做试管婴儿吗?

  单角子宫可以怀孕吗?

  

  子宫正常呈现倒置三角形,有左右两个角,连接两侧输卵管。子宫是孕育胎儿的重要器官,如果子宫缺掉一个角,就为单角子宫,这是一种子宫畸形,约占所有缪勒管发育异常的5%-20%。单角子宫可以是单纯的单角,只有同侧的输卵管和卵巢,也可合并残角子宫,即单角子宫对侧的子宫没有发育好,极少或没有子宫腔,但可以具有双侧的输卵管和卵巢。

  单角子宫在人群发生率约为1/4,020,但在合并不孕或不良妊娠结局患者中的发生率可高达25%,最常见的问题就是反复的晚期流产,大约一半以上的患者2018代怀孕价格表会发生晚期流产和早产。现代儿科学的进步告诉我们,如果孕期超过24周,绝大多数的孩子是可以存活的。

  患单角子宫的女性常常在怀孕4个月后,出现自然流产。根据单角子宫发育不良的程度,流产的孕周也大不相同。有的患者总是得不到活产,而有的患者则可以怀孕到足月,在流产之前,一般我们无法预测怀孕能维持到何时。如果有过一次晚期流产,通常下次怀孕流产的时间也大致相似,或略迟一点。

  一 、如何发现单角子宫

  如果临床上有晚期流产的病史,应常规进行三维超声的检查。目前三维超声检查单角子宫是首选方法,简单易行;其次也可以通过子宫输卵管造影、磁共振成像(MRI)进行评估,MRI对软组织的分辨率高,可多参数,多平面成像,三维立体地显示子宫形态和宫腔结构,是确诊子宫畸形的可靠方法;宫腔镜联合腹腔镜是诊断子宫畸形的金标准。如确诊单角子宫,建议同时进行肾脏超声或静脉肾盂造影,因为单角子宫患者可能会只有单侧肾脏。

  

  (图:普通B超下单角子宫图)

  二、单角子宫的影像学表现

  B超:宫体呈梭形,内膜朝向一侧呈单角状,残角子宫表现为在单角子宫中下段向另一方延伸一个实性包块;三维超声成像为朝向另一侧的“香蕉状”。

  子宫输卵管造影(HSG):宫腔呈梭形,向盆腔某侧偏向,如果对侧的残角子宫与单角子宫宫腔相通,才能被显影出来。

  磁共振成像(MIR):子宫偏离中线,较正常子宫小,宫底部缩窄,内膜呈朝向一侧的“香肠”。

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  (图:三维B超下单角子宫图)

  三、单角子宫对妊娠的影响

  既往文献报道,与正常子宫相比,单角子宫并不降低患者的妊娠率,然而其流产率,特别是晚期流产率,显著增加,低体重儿出生率增加。妊娠过程中容易出现胎儿生长受限,胎位异常,胎儿窘迫,胎膜早破,子宫收缩乏力,甚至子宫破裂等不良妊娠结局。这些并发症一方面与单角子宫宫腔狭小有关,还可能与单角子宫血管,神经分布异常,血液供应不足,子宫内膜厚度不佳,子宫颈机能不全等有关。对侧的残角子宫还容易发生子宫内膜异位症。

  

  如果合并残角子宫,因残角子宫肌层发育不良,万一发生残角子宫妊娠,可会导致子宫破裂出血,危及生命。由于残角子宫临床症状不典型,妇科检查时也易漏诊误诊。

  四、单角子宫怎么办

  单纯性单角子宫无法手术矫正。对于宫腔不相通的残角子宫,可观察试孕。在因为其它原因行盆腔手术时,可顺便行残角子宫切除术。

  对于是否手术切除与宫腔相通的残角子宫及实体残角子宫,尚未达成共识。然而残角子宫引流不畅可引起痛经,经血逆流导致子宫内膜异位症,同时残角肌层发育差,妊娠后容易导致破裂出血等风险,所以可考虑适时切除。

  

  五、单角子宫还能生育吗?

  尽管单角子宫容积只有正常子宫一半,晚期流产的风险很大,然而在怀孕以前,并不能准确预测和估计怀孕到活产的可能性。所以还是积极鼓励患者试孕,怀孕后严密观察,如果怀孕已2018年最新代怀孕价格表近24周,应该和新生儿科医师联络,做好随时抢救早产儿的准备,并适时应用促胎儿肺成熟的药物,做好早产的准备。

  因为单角子宫并不是做试管婴儿的理由,试管婴儿也无法防止晚期流产和早产的发生,且增加助孕的费用和代价。因此应鼓励单角子宫合并不孕的患者积极纠治不孕症,或怀孕后的保胎,而不是一味寻求试管婴儿的“治疗”。

  对于确实有试管婴儿指证的单角子宫不孕患者,在实施助孕之前,要详细告知晚期流产、早产、极低体重儿、胎盘异常、胎位异常等围产期并发症的风险,在患者夫妇对各种风险和代价充分理解之后,可以实行人工助孕。必须单胚胎移植,避免多胎妊娠。

  一部分单角子宫的女性还是可能怀孕到活产、甚至足月的。如果有近24周晚期流产史的患者,在本次怀孕近前次流产孕周时,积极在产科医生监护下实行保胎方案,尽量延迟孕周达到活产。


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